Zánětlivé neinfekční komplikace
Mezi tyto komplikace patří gigantopapilární konjunktivitida, horní
limbární keratitida, alergická kontaktní konjunktivitida a pseudoherpetická
keratitida. První dvě onemocnění mají na svědomí především usazeniny
na povrchu kontaktních čoček, obzvláště lipidové a proteinové.
Gigantopapilární konjunktivitida (GPC)
Jedná se o nejčastější
komplikaci spojenou s nošením především měkkých kontaktních čoček. GPC
probíhá dlouho téměř asymptomaticky, nebo je doprovázena mírným
začervenáním spojivek a mírným diskomfortem při nasazování čoček. GPC
vzniká pravděpodobně kombinací chronického mechanického dráždění a
alergické reakce na materiál kontaktních čoček a na depozita biologického
materiálu, která se na čočkách usazují. Po everzi horního víčka je na
okraji tarzu spojivka drsná a zhrubělá. Přítomnost kontaktní čočky v oku
obtíže ještě více zvýrazní, až dojde k úplnému znemožnění nošení
kontaktních čoček. Ve spojivce ubývá pohárkových buněk a množí se
žírné buňky, v papilách se hromadí eozinofily, bazofily,
polymorfonukleáry, lymfocyty a plazmatické buňky. Na spojivce horního
víčka jsou patrné papily. Hrubé papily posouvají čočky po oku a není
možné ji vůbec aplikovat. Léčba je velmi obtížná a zdlouhavá. V první
řadě je nezbytné okamžitě přerušit nošení kontaktních čoček, což
vede k rychlému ústupu nálezu i subjektivních obtíží. Mezi
nejúčinnější terapii patří stabilizátory žírných buněk spolu s
krátkodobým použitím kortikosteroidních kapek. Cílem léčby je umožnit
pacientovi opětovné nošení kontaktních čoček. Většinou je prospěšné
změnit typ kontaktních čoček, např. používat čočky na jedno použití,
nebo vyměnit měkké kontaktní čočky za tvrdé, u kterých je výskyt GPC
nižší.
Horní limbální keratitida
Toto onemocnění se projevuje
uzlíkovým zhruběním horní bulbární spojivky. Horní bulbární spojivka
je překrvená a barví se, zvláště při limbu. Na rohovce můžeme nalézt
subepitelové infiltráty, zašednutí a nepravidelnosti. V tomto případě se
opět doporučuje používat jednorázové kontaktní čočky, pečlivé
čištění čoček a odstraňování usazenin enzymatickými přípravky.
Pseudoherpetická keratitida
Patří mezi alergická onemocnění,
které se projevuje dendritickou figurou, která se táhne vertikálně podél
limbu. Citlivost rohovky je normální. Po vysazení kontaktní čočky se
rohovka rychle hojí. Dále léčbu můţeme podpořit podáním lokálních
kortikoidů s kompresním obvazem.
Alergická kontaktní
konjunktivitida
Projevuje se jako toxická reakce na konzervační látky v
roztocích, jako jsou například tiomersal, chlorhexidin, edetan sodný (EDTA)
a kyselina sorbová. Většinou krátce po vyčištění a nasazení kontaktní
čočky se objeví spojivková injekce a podráždění oka. Mezi
nejčastější reakce patří povrchová tečkovitá keratitida. K dlouhodobým
reakcím na roztoky patří alergická odpověď u jinak atopických pacientů,
u nichž dochází k chronické expozici chemikáliím obsažených v roztocích
pro kontaktní čočky. Kromě již zmiňované povrchové tečkovité
keratitidy se objevuje soustavná epiteliální eroze, těžká limbální nebo
bulbární hyperémie, silné řezání a pálení. Používali nositel
kontaktních čoček rozmanité množství různých roztoků, může dojít k
tzv. mixed solution syndrom. Nejčastější příčinou je pohlcování
produktů čistícího roztoku, jako je chlorhexidin a tiomersal, čočkou.
Proto se doporučuje používat pro jedny kontaktní čočky stejný roztok.
Mezi symptomy patří prudké pálení, svědění, slzení a snížení
zrakové ostrosti.