Zánětlivé neinfekční komplikace
Mezi tyto komplikace patří gigantopapilární konjunktivitida, horní
limbární keratitida, alergická kontaktní konjunktivitida a pseudoherpetická
keratitida. První dvě onemocnění mají na svědomí především usazeniny
na povrchu kontaktních čoček, obzvláště lipidové a proteinové.
Gigantopapilární konjunktivitida (GPC)
Jedná se o nejčastější komplikaci spojenou s nošením především
měkkých kontaktních čoček. GPC probíhá dlouho téměř asymptomaticky,
nebo je doprovázena mírným začervenáním spojivek a mírným diskomfortem
při nasazování čoček. GPC vzniká pravděpodobně kombinací chronického
mechanického dráždění a alergické reakce na materiál kontaktních čoček
a na depozita biologického materiálu, která se na čočkách usazují. Po
everzi horního víčka je na okraji tarzu spojivka drsná a zhrubělá.
Přítomnost kontaktní čočky v oku obtíže ještě více zvýrazní, až
dojde k úplnému znemožnění nošení kontaktních čoček. Ve spojivce
ubývá pohárkových buněk a množí se žírné buňky, v papilách se
hromadí eozinofily, bazofily, polymorfonukleáry, lymfocyty a plazmatické
buňky. Na spojivce horního víčka jsou patrné papily. Hrubé papily
posouvají čočky po oku a není možné ji vůbec aplikovat. Léčba je velmi
obtížná a zdlouhavá. V první řadě je nezbytné okamžitě přerušit
nošení kontaktních čoček, což vede k rychlému ústupu nálezu
i subjektivních obtíží. Mezi nejúčinnější terapii patří
stabilizátory žírných buněk spolu s krátkodobým použitím
kortikosteroidních kapek. Cílem léčby je umožnit pacientovi opětovné
nošení kontaktních čoček. Většinou je prospěšné změnit typ
kontaktních čoček, např. používat čočky na jedno použití, nebo
vyměnit měkké kontaktní čočky za tvrdé, u kterých je výskyt GPC
nižší.
Horní limbální keratitida
Toto onemocnění se projevuje uzlíkovým zhruběním horní bulbární
spojivky. Horní bulbární spojivka je překrvená a barví se, zvláště při
limbu. Na rohovce můžeme nalézt subepitelové infiltráty, zašednutí a
nepravidelnosti. V tomto případě se opět doporučuje používat
jednorázové kontaktní čočky, pečlivé čištění čoček a
odstraňování usazenin enzymatickými přípravky.
Pseudoherpetická keratitida
Patří mezi alergická onemocnění, které se projevuje dendritickou figurou,
která se táhne vertikálně podél limbu. Citlivost rohovky je normální. Po
vysazení kontaktní čočky se rohovka rychle hojí. Dále léčbu můţeme
podpořit podáním lokálních kortikoidů s kompresním obvazem.
Alergická kontaktní konjunktivitida
Projevuje se jako toxická reakce na konzervační látky v roztocích, jako
jsou například tiomersal, chlorhexidin, edetan sodný (EDTA) a kyselina
sorbová. Většinou krátce po vyčištění a nasazení kontaktní čočky se
objeví spojivková injekce a podráždění oka. Mezi nejčastější reakce
patří povrchová tečkovitá keratitida. K dlouhodobým reakcím na roztoky
patří alergická odpověď u jinak atopických pacientů, u nichž dochází
k chronické expozici chemikáliím obsažených v roztocích pro kontaktní
čočky. Kromě již zmiňované povrchové tečkovité keratitidy se objevuje
soustavná epiteliální eroze, těžká limbální nebo bulbární hyperémie,
silné řezání a pálení. Používali nositel kontaktních čoček rozmanité
množství různých roztoků, může dojít k tzv. mixed solution syndrom.
Nejčastější příčinou je pohlcování produktů čistícího roztoku, jako
je chlorhexidin a tiomersal, čočkou. Proto se doporučuje používat pro jedny
kontaktní čočky stejný roztok. Mezi symptomy patří prudké pálení,
svědění, slzení a snížení zrakové ostrosti.